★各種申請書等ダウンロード
介護認定関係
介護保険要介護（更新）認定申請書 (PDFファイル: 193.6KB)
介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書 (PDFファイル: 177.1KB)
主治医意見書作成のための問診票 (PDFファイル: 90.9KB)
介護保険要介護認定・要支援認定等取消申請書 (PDFファイル: 85.6KB)
要介護認定等に関する記録の開示申請書 (PDFファイル: 78.8KB)
計画作成依頼届出関係
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (PDFファイル: 97.1KB)
介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書 (PDFファイル: 112.4KB)
居宅介護支援業務終了届出書 (PDFファイル: 61.5KB)
（小規模）居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 36.4KB)
介護サービス関係
住宅改修関係
居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 (PDFファイル: 114.5KB)
住宅改修が必要な理由書 (PDFファイル: 144.3KB)
住宅改修の承諾書（賃貸借用） (PDFファイル: 79.3KB)
住宅改修費対象工事完了報告書 (PDFファイル: 65.5KB)
福祉用具購入
介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 (PDFファイル: 158.4KB)
例外給付関係
軽度者への福祉用具貸与に関する例外給付申請書 (PDFファイル: 96.3KB)
短期入所サービス長期利用申請書 (PDFファイル: 87.1KB)
同居家族が居る場合の生活援助利用申請書 (PDFファイル: 79.1KB)
介護保険負担限度額認定
介護保険負担限度額申請書 (PDFファイル: 71.9KB)
その他 介護関係書類
介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 130.1KB)
介護保険関係通知送付先変更申請書 (PDFファイル: 84.6KB)
委任状（介護保険関係通知送付先変更等） (PDFファイル: 65.6KB)
介護保険料納付証明書交付申請書 (PDFファイル: 68.8KB)
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (PDFファイル: 115.4KB)
障害者控除対象者認定書交付申請書兼介護保険関係資料開示申出書 (PDFファイル: 42.6KB)
社会福祉法人等利用者負担減免申請書 (PDFファイル: 77.8KB)
更新日：2026年02月12日