様式第１号（第７条関係）

甲良町防犯カメラ設置事業補助金交付申請書

年　　　月　　　日

甲良町長　様

自治会名　　　　　　　　　　

代表者　　　　　　　　　　　

　標記の補助金の交付を受けたいので、甲良町防犯カメラ設置事業補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

補助対象経費　　　　　　　　　　　　　　　　円

補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円

　　　添付資料
・事業計画書（様式第２号）
　　　・防犯カメラ等の設置が設置団体の総意であることを証する会議録等　の写し
　　　・道路管理者の道路占用許可証の写し又は土地所有者の承諾書
　　　・設計書、仕様書及び設置場所の位置図
・撮影イメージ写真
　　　・補助対象経費が分かる見積書の写し
　　　・防犯カメラ等の管理運用基準
　・その他町長が必要と認める書類