様式第5号（第27条関係）

行政財産使用許可申請書
年　　月　　日
甲良町長　　　様
申請者　住所
氏名　　　　　　　　　
(法人にあっては、その名称及び代表者氏名)
下記のとおり行政財産を使用したいので許可くださるよう申請します。
記

使用財産の表示 | 土地 | 所在地 |
| | 地積 |
| 建物 | 所在地 |
| | 構造 |
| | 面積 | 平方メートル（建坪）　　平方メートル（延坪）
| その他財産 | 種類 |
| | 数量等 |
使用目的及び用途 |
使用希望期間 | 年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで
希望使用料 |

使用許可
申請理由

添付書類

1　戸籍抄本（法人にあっては、定款の写し）
2　関係図面

備考 |